SARS、H1N1、新冠肺炎、流感、麻疹⋯⋯近三十年來，全球共同經歷了幾次大疫，區域性的傳染病也層出不窮。近期，台灣一位名人因流感引發肺炎，不幸離世，引發了台灣人的流感疫苗施打潮，集體恐慌的情緒蔓延。明明才經歷過新冠疫情的我們，究竟從疫情中學到了什麼？才過了一段時間，對病毒的不解與害怕，似乎又漸漸取代了對疫情期間建立的防疫信心與正確態度。
在這後疫情時代，Doiiin 特別邀請到澳洲昆士蘭大學生物學博士、曾出版《病毒不是故意的？！——認識傳染病大小事》的林大利，以生態學、自然保育角度出發，與我們分享永續防疫策略。我們應該如何揮別恐慌、冷靜面對傳染病？原來人類不斷開發、向原野地靠攏，會導致更多病毒傳播？又人類要如何與生態環境中的病毒與微生物共處，才能真正維持健康且達成環境永續？
2020 年的新冠疫情改變了全球對病毒及各種病原體的認識與應對方式，而近期的流行性感冒（以下簡稱流感）疫情導致名人併發肺炎過世，再次引發台灣社會的恐慌。
儘管歷經新冠肺炎這個重大的全球疫情，隨著時間過去，人們似乎逐漸淡忘疫情期間養成的防疫好習慣。洗手變得不再那麼勤勞了，甚至忘了使用肥皂；名人出事前公費流感疫苗乏人問津，出事後各醫療院所大排長龍。社會面對病毒的集體反應仍以「恐懼」為起手式，導致防疫資源難以適當的分配，大幅提高防疫成本。
同時，從生態學和生物多樣性保育的角度來看，病毒與人類的關係並非單向敵對，而是生態系統中的一環。在各行各業高聲疾呼「永續發展目標」和「企業社會責任」的同時，如何透過永續環境的原則，理解並適應人與病原體的共存關係，是後疫情時代的重要課題。
面對流感，快回想起當年的防疫作為
這個冬天的流感特別嚴重，尤其整個日本的流感盛行率在元旦前後一星期達到高峰。2025年的第一週，全日本有167萬人因流感而就醫。由於日本往往是國人過年期間的旅遊首選，感染流感的風險自然不容小覷；若遇到免疫力較低的高風險族群，更有可能引起併發症甚至死亡。然而，流感的病原體和新冠肺炎都屬於病毒，防疫原則自然也大同小異。
個人習慣方面，用肥皂仔細洗手至少20秒、人潮擁擠場所佩戴口罩，都是大家曾經非常熟悉的防疫習慣。同時，施打流感疫苗不僅能保護自己，也能保護他人，讓病毒被自己的免疫系統消滅，也就是「病毒到我為止」。只要是核准的疫苗廠商，都可以放心施打，不需要聽信謠言而放棄保護自己的機會。我自從有小孩之後，每年十月都會自費施打流感疫苗，預防各種突變類型的流感。雖然名人過世的不幸事件，讓大家帶著恐慌排隊打疫苗，不完全是一件壞事，但也要提醒大家，搶打疫苗會在醫療院所內外形成群聚人潮，再加上許多人剛從日本返國，這些都可能提高感染風險。時而疫苗過剩、時而疫苗短缺，這些都會大幅增加不必要的防疫成本。
新冠疫情雖然吿一段落，但每年突變之後捲土重來的流感，以及層出不窮的新興傳染病。都在提醒我們防疫習慣不能隨著疫情減緩而鬆懈，而是應該成為日常生活的一部分，讓自己成為具備公共衛生素養的公民。
開發原野地、濫捕動物，就是直搗病原體的老巢
新冠肺炎爆發前幾個月，亞馬遜正在燃燒，巴西籍的寶拉博士寫信邀請我合寫一篇國際合作呼籲，以避免大火燒毀熱帶雨林，造成人畜共通傳染病（zoonosis）擴張，尤其是漢他病毒。「漢他病毒會感染老鼠，熱帶雨林的囓齒類種類多，農業越是開發，農民就越接近染病的老鼠，被感染的風險也隨之提升。」這篇文章後來刊登於「科學（Science）」期刊，那時，全世界沒有人知道新冠肺炎的腳步逼近。
攝影：Adriano Martins，圖片提供：林大利。
人類對自然生態所帶來的衝擊和破壞，讓我們與病原體越來越接近，病原體的傳播也越來越廣、越來越快。地球上各式各樣的病原體棲息在距離人類都市遙遠的原野地，也許是熱帶雨林、也可能是溫帶草原，以及其中的野生動物體內。這些病原體一向去感染與它們交手千百萬年的各種野生動物，例如蝙蝠和穿山甲：如果我們井水不犯河水，那就彼此相安無事，千萬別讓他們有機會和人類接觸。因此，避免開發原野地，並且拒絕食用野生動物（野味），都有助於預防新的人畜共通傳染病。
1940 年至 2004 年間的人畜共通傳染病當中，約有 71.8% 的病原體來自野生動物。新的傳染病當中，有 73% 屬於人畜共通傳染病。這告訴我們，新冠肺炎不是第一次的全球大流行，也不會是最後一次。雖然人畜共通傳染病不是新鮮事，鼠疫、愛滋病、狂犬病和禽流感，都不是陌生的疾病。然而，問題在新的人畜共通傳染病發生的越來越頻繁。這正是人類過去在地球上濫墾濫捕帶來的苦果。
攝影：林大利。
病毒與人類，都是生物多樣性的一員
病毒和各種會致病的微生物，一直都是地球上生物多樣性的一份子。我們必須學會和這些小到看不見的掠食者共存，就像幾百萬年前在東非和獅子共存那樣。無論是過去、現在、還是未來，人類不斷的與各式各樣的病原體交手，新的病原體也隨時可能突變現身，或是早已潛伏在地球的某個角落。
順帶一提，下一場大流行，可能會是新型的禽流感。去年（2024）南美洲有大量海獅及海象感染禽流感而死亡，表示禽流感已經可以感染哺乳類並且致命，誰知道下一個不會是靈長類呢？去年的日本鳥類學大會，將野鳥保育和禽流感定為當年的主題，會議中說明家畜和賽馬的禽流感疫苗已開發完成，人類的疫苗尚在抗病毒藥物階段，並提醒大家及早預防因應。科學期刊《自然》（Nature）的子期刊《自然回顧：生物多樣性》（Nature Reviews Biodiversity）於今年一月刊登一篇呼籲，強調禽流感 H5N1 已感染 406 種野生鳥類和 51 種野生哺乳類，生態系服務與功能將受到莫大衝擊，各國需加強疫情監測、野生鳥類族群動態監測、並儘速促成國際合作。
攝影：林大利。
開始擔心了嗎？這又是恐慌的起手式喔。別忘了，做好個人防疫、保持健康作息、維持良好習慣、降低染疫風險，都是健全防疫的不二法門。我們需要一邊記取過往的防疫經驗，也需要一邊認識新興傳染病。台灣曾經領過亮眼的防疫成績單，要感謝懂得勇敢做好自我管理，保護自己和家人朋友的每個人。
病毒與人類的關係不應只用「戰爭」的角度來看待，而應該視為生態系統內的動態平衡。透過加強生態保育、提升大眾健康素養，以及推動整合性的公共衛生策略，我們能夠更有智慧地與病毒共存，減少恐慌與過度防疫的負面影響，與病毒保持適當的社交距離。後疫情時代，台灣社會需要的不只是對病毒的防範，更是對整體生態環境的長遠關注，才能真正實現健康永續的未來。
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