手術房外，才是真正的挑戰——「脊力安心」林思維醫師

在台南佳里，神經外科主任林思維醫師長年坐鎮奇美醫院，看過無數病人因脊椎問題而痛苦不堪。有人長年務農、搬運重物，導致腰椎退化；有人則是長時間靜坐於辦公桌前，肩頸僵硬，最後演變成頸椎疾病。

林思維常說：「手術只是治療脊椎疾病成功的一半，術後照顧也是恢復的關鍵。」這句話，也是他創立「脊力安心」團隊的核心理念——醫療不是單純的技術操作，而是一場陪伴病人走過漫長復原路的旅程。

2013 年，林思維醫師來到佳里，開始推動脊椎微創手術。這裡有許多長年從事勞動的居民，脊椎退化的病例自然不少。隨著手術量逐漸增加，他察覺到：部分病人對手術前、後的照護帶著疑問，不了解該怎麼照顧自己、怎麼復健，更不清楚該如何調整生活習慣來加速復原與減少再退化。

2017 年 4 月由林思維醫師帶領外科專科護理師開始收集資料進而分析資料，著手規劃「脊椎照護團隊」，並於 2017 年 5 月成立「佳里奇美神經外科脊椎照護團隊」，制定「脊椎術後安心照護計畫」。將手術主要的照護及衛教內容區分為術前、住院和出院後三個時期，每個時期皆有不同的照護重點，由團隊醫師和護理師提供指導。

後續也加入了住院前的風險評估、復健醫師和復健師住院期間的復健指導，到出院後的衛教卡、QR code 影片教學，建立起一套標準化流程，取名「脊力安心」團隊。團隊自行拍攝衛教影片、製作病房床頭衛教卡和網路衛教連結。在團隊各成員大約一年時間的努力，流程逐漸成熟，也讓病人和家屬在治療過程中獲得更多信心與依靠。團隊的這套照護模式在 2019 年獲得 SNQ 國際品質標章認證。

「脊椎」與「脊髓」，兩種不同的課題

多數人常把「脊椎」與「脊髓」混為一談，林思維耐心解釋其中差別——脊椎是支撐身體的一節節骨頭，承受日常生活中的重量與壓力；脊髓則隱藏在其中，就像一條粗大的電纜，傳遞全身的感覺與運動等神經訊號。

脊椎的退化問題，帶來的往往是腰痠背痛、肩頸痠痛或神經壓迫引起的感覺和運動功能異常；但脊髓一旦受傷，後果卻可能是全身癱瘓。正因如此，處理脊椎退化與脊髓損傷，是兩個完全不同的課題。前者大部分個案靠復健、藥物與甚至手術，都有不錯的療效，對病人來說還有選擇的餘地；後者卻是一場漫長且艱難的復原之路，需要醫療、心理乃至家人社群的全力支持。

過去資訊不普及，坊間流傳「開脊椎手術會坐輪椅」的謠言，讓許多病人寧願忍痛也不敢求醫，導致可以盡早治療的疾病拖延到神經損傷，大大影響治療效果。林思維無奈笑說，三、四十年前醫療技術確實有限，但現在情況早已不同。現代微創手術風險大幅降低，病人恢復速度也快得多，迷思卻依舊盤踞人心。

更嚴峻的，是那些因意外導致脊髓損傷的病人。林思維回憶，曾在今年某個月內就遇到四個案例，包括車禍自撞後癱瘓，或掃地跌倒傷到頸椎後再也站不起來。幸運的病人能透過手術與復健逐漸恢復站立，不幸者卻只能長期臥床。

其中一位個案黃先生在一場大雨中出了車禍，頸椎脊髓損傷造成癱瘓，治療期間除了感覺和運動功能影響外，也經歷了因受傷帶來的憂鬱。手術後，在家人和醫護團隊的鼓勵陪伴下，黃先生積極參與復健和心理治療，從一開始癱瘓臥床，到現在可以每天在醫院病房和停車場努力訓練，下雨天也不放棄，利用院內各樓層空間加強練習，幾個月後，神經功能有明顯進展。林思維分享，脊髓損傷患者的治療中，除了藥物和手術，更重要的是心理支持，讓病人願意在困境中積極恢復。

「脊髓損傷的殘酷，不只在於身體機能的失去，更在於清楚的意識與無能為力的心理落差。」林思維說，這些病人往往在病床上睜著眼，卻無法伸手抱抱孩子，無法為家庭分擔經濟，憂鬱症幾乎是必然的挑戰。

當醫師成為病人：一堂肌力的功課

而對「術後照護」與「肌力訓練」的重視，來自林思維親身體會。幾年前，他因病緊急開刀，疾病治療過程，因疼痛無法維持正常姿勢，造成背肌肌力嚴重退化。雖然 X 光檢查顯示脊椎沒有大礙，他卻天天背痛得無法入眠，甚至陷入憂鬱，靠止痛和安眠藥度日。

直到他尋求健身教練進行肌力訓練，四個月後疼痛終於逐漸改善。這段經歷讓他徹底理解：「很多病人的痛，不是脊椎問題，而是肌肉失去力量。」

因此，他開始積極鼓勵病人術後進行核心與肌群訓練。有些長輩聽到「健身房」就搖頭，覺得那是年輕人的場域。林思維分享，一位 60 多歲的阿姨堅持十年健身，如今精神奕奕，甚至帶動丈夫一同運動；也有人原本每天只靠走路「當運動」，卻在釐清肌群訓練重點後，才真正改善背部的痠痛。

「運動是沒有人可以幫忙的，教了多少的知識跟動作，不主動訓練的話，就跟餓肚子時把飯端到你面前，你不主動張口還是會餓的喔。」他喜歡用生活化的比喻這麼提醒病人，語帶幽默，卻道出最直接的真理。

從個人到社群，身心一起復健

在脊髓損傷的案例中，林思維印象最深的是病人陳柏元。他原體格健壯，高三時卻因車禍導致頸椎損傷，成為重度肢體障礙者，半身不遂需依賴輪椅，一位青春少年就這樣瞬間被推入無法行走的現實。最初，他歷經憂鬱、一度自暴自棄，但在母親的陪伴、醫療團隊的關心支持，以及醫師不斷鼓勵下，他逐漸摸索出新的生活方式，慢慢地走進社會。除了開始網購創業，也重返校園完成中學學歷。2022 年，柏元參加了全國身心障礙國民運動會，贏得三面銀牌，更在 2023 年榮獲總統教育獎。現在，他在慈濟大學就讀，希望未來成為一位能救人的生命教育講師。

「無法恢復行走，但他重新找回了生活的主導權。」林思維語氣裡帶著驕傲。

另一位大家稱「坤哥」的病友林昭坤，同樣是脊髓損傷者，他選擇把自身經驗化為他人的力量。他身兼臺南市無障礙協會理事長，邀請陳柏元一起加入自發性團體「愛的小飛俠」的行列，走進病房探望傷友，幫助傷友重建自立、自信的生活。林思維回憶，每當有病人陷入焦慮、憂鬱時，坤哥和其他病友的出現往往比任何醫囑更有安撫效果，「有時候醫師的話，還不如同路人的感同身受來得有力量。」

在這些故事背後，還有更多像「愛的小飛俠」抑或是其他協會成員、教會團體與志工，以實際行動陪伴病友，包括帶病友去運動會、上課，甚至只是一起聊天喝上一杯茶。這些看似日常的互動，卻能讓病友明白：自己不是孤單一人。林思維說，醫院能提供的是手術與藥物，但真正漫長的復健路，需要心理與社會資源的共同挹注，復健不是一個人的戰役，而是一整個社群的參與。

漫漫長路，一起走就不孤單

如今，團隊持續自發性集結力量，讓「脊力安心」不再僅是一個臨時團隊，而是化為醫院的日常流程。不論是風險評估、復健指導或是衛教影片，標準化的照護制度，讓醫師、護理師、復健師、陪病家屬都更清楚每一步該怎麼走，這不只大大提升了醫療量能，也讓病人與家屬更加安心。

「病人不是手機，送進手術室就像送去維修，不可能零件換好功能就全新如初。每個人的恢復速度和結果都不同。」對於未來，林思維有更多的想像，不僅是延續這套制度，而是將更多專業納入其中。

除了神經外科本身的手術治療，期待復健科、心理治療、營養指導，甚至健身教練都能成為團隊的一環。因為在他的眼中，脊椎健康不是單一問題，而是一個需要從骨頭、肌肉、心理到生活全面照護的課題。林思維將這樣的願景命名為「脊椎健康促進中心」，一個真正能跨領域合作、幫助病人找回生活的所在。

在佳里的日子，他見證了無數人脫離痛苦、重獲新生，也陪伴更多人與不完美共處。從手術室到復健室，從病房到社群，林思維醫師與他的團隊，走出了一條屬於地方醫院，溫暖的醫療之路。這條路或許艱辛，卻因為有醫護團隊的耐心、病人的勇氣，以及社群的支持，而充滿力量與溫度。